马来西亚医药协会（MMA）呼吁政府立即对私营医疗领域进行改革，以应对私立专科与全科医生面临的挑战、医疗机构的可持续性、医疗费用及整体医疗生态系统问题。

大马医药协会主席卡尔温德指出，私人医院治疗费用的上涨，主要源自医院服务及医疗供应成本，而非医生的专业收费。

“然而，许多私人专科医生正面临直接或间接的降费压力，这将影响私营专科医疗服务的质量与可持续性。”

此外，他强调，现有私人医疗保险覆盖范围存在严重缺口，许多保单未涵盖现代创新疗法，如免疫疗法及靶向治疗。

“这使患者陷入困境，他们往往先在私人医院接受部分治疗，但因财务限制和保险不涵盖某些疗法，最终被迫转向公立医院，造成治疗衔接中断。”

卡尔温德博士说，第三方管理机构（TPA）缺乏监管，是私营医疗成本飙升的重要因素之一。

这些第三方管理机构作为医疗管理服务的中介机构，影响治疗定价、延迟付款，并施加额外的行政负担，最终加重医生和患者的经济负担。

“医协已敦促国家银行及卫生部采取更积极的措施，加强对第三方管理机构的监管。”

此外，他也批评，保险公司在处理理赔时的拖延及繁琐的事前审批要求，严重影响患者及时获得治疗，特别是危重病患。

医协认为，国家银行必须加强监管，确保投保人能顺利获得所需医疗服务，不受不必要的延误或拒赔影响。

卡尔温德博士指出，“诊断相关分组”（DRG） 被认为是控制医疗成本和保险费上涨的潜在解决方案，但医协认为，这一制度必须经过充分研究，否则可能失败。

他说，医协已分析多个国家实施DRG的经验和挑战，并发现该制度主要适用于已有全国医保体系的国家，且推行方式通常是逐步实施。

“因此，马来西亚应借鉴这些国家的经验，找出适合本国的方案，无论是采用DRG，还是针对本地情况进行调整。”