疫情下难以承受之重——医生在加护病房的艰难抉择


透视大马

基于缺乏床位,迫使医生优先考虑年轻以及没有其他疾病的患者。(摄影:Najjua Zu l ke f li)

吉隆坡中央医院的专家指出,在加护病房床位爆满的情况下,医生别无选择,只能优先有可能康复的患者。

加护病房重症监护专家汤姆森医生(音译,Dr Koo Thomson)指出,虽然新增确诊病例下降至每日4000至6000宗,但转诊去加护病房的病例依然很高。

他告诉《透视大马》,这个可以收治高达72位重症病患的单位,每天都会接收10至20位冠病患者转诊。

“加护病房的床位每天都是满的,如果有病患出院或逝世,床位在几小时后就会被其他病患占用。”

“这个情况从5月到现在没有改善……所有送往加护病房的患者都可以在这里待一至二星期,甚至更久。”

很明显,列为第四级和第五级的重症患者因为器官受损,如肺部、肝部及心脏,需要氧气辅助等加护治疗。

但是基于缺乏床位,迫使医生优先考虑年轻以及没有其他疾病的患者。

“通常不是所有需要加护治疗的患者可以进入加护病房,因为床位不够,所以医生只能选择优先考虑谁。”

“我们想要把所有患者都安排进来,但是我们缺乏床位,我们必须选择最有可能在加护病房康复的人。”

尽管吉隆坡中央医院加护病房在去年4月开始用作冠病特别病房,床位从此前的30张增加至72张,但依然不够。

截至昨天,我国正在接受治疗的6万1162名冠病患者中,有869宗需要加护治疗。

随着确诊病例急剧增加,加护病房床位使用率令人担忧,从5月25日使用率96%,在两周后增加至104%。

卫生总监诺希山指出,虽然冠病非重症患者的床位使用率有所下降,但还是出现这种情况。

在加护病房床位爆满的情况下,医生别无选择,只能优先有可能康复的患者。(摄影:Seth Akmal)

加护病房的治疗

汤姆森说,一旦病患送入加护病房,他们的情况将受监测,并采取氧气辅助治疗,包括插管。

他说,如果患者出现器官衰竭情况,如肾脏,医生就必须让患者进行透析治疗。

此外,患者还会被俯卧至少16个小时,让肺部获得更多氧气及药物。

“其中一种药物是类固醇,研究表明它有助于治疗,其他药物仍在研究中。”

与此同时,患者必须继续获得呼吸机的帮助和受损器官的康复治疗。

去年4月开始在吉隆坡中央医院冠病加护病房照顾患者的他说:“类固醇确实对病人有好处,而现在重要的是疫苗。”

艰难的选择

当患者接受所有治疗没有出现积极反应时,医生就会面临艰难的选择。

他说,这个情况通常出现在患者有多个器官功能障碍时。

“像这样的病患,我们知道即便尽了最大努力,存活机会也很低,而患者将会逝世。对于这样的病人,我们给他们用药。”

“当这些病人的心脏停止跳动时,即使心肺复苏(呼吸辅助)也无济于事,因为他们的情况已很糟糕。”

“如果你做心肺复苏,患者只会更痛苦。”

此举也是减少更大伤害的其中一个治疗阶段。

“并不是我们不想给予帮助,因为减轻疼痛也是其中一种治疗方式,这样我们就可以确保不会让患者更痛苦。”

“我们希望拯救所有患者而不是选择性。

他说,医生会在病人临终前通知家属有关情况,让他们为此做好心理准备。

随着确诊病例急剧增加,加护病房床位使用率令人担忧,从5月25日使用率96%,在两周后增加至104%。(摄影:Seth Akmal)

这个消息对这个家庭很重要,因为冠病传染性很强,治疗期间不允许任何人探望病人。

“因此,医生将会每天至少一次通过电话或视讯通话联系家属以告知病人的情况。”

“家人的支持非常重要,当病人没有服用安眠药处于清醒状态,我们允许他们通过视讯和家人通话,让家人给予鼓励和为他们打气。

“如果病人需要插管,他们会服用安眠药,这样就不会感到恶心或疼痛,所以我们允许他们在进行有关手术前视讯通话。”

加护病房还为没有手机联系家人的病患,提供特别手机。

“如果病患清醒及拥有手机,我们允许他们在任何时间联系家人,因为家人的鼓励对病患很重要。”

“这是一种无可避免的情况,如果可以,我们希望病患和家人在一起,这很重要。”

我国的冠病死亡率从一个月前开始介于每日80至100人。

昨天又有84人死亡,累计冠病死亡人数4721人。

艰难的治疗过程

对于成功从冠病中康复的患者,大部分都很虚弱,愈合进程非常费劲。

“它可能被治愈,但需要很长时间,非常艰难。”

不止是因为他们进入加护病房,他们的身体非常虚弱,冠病病毒也在他们肺部留下疤痕。

另一位在巴生中央医院有经验的工作人员说:“所以他们的呼吸不如以前好,他们会有呼吸困难。”


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